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Autor del artículo
Patrick Saliba

Director Médico en Vesismin Health

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28/11/2023

Vesismin lanza en España el uso de la octenidina en el tratamiento de las heridas

¡“El tiempo cura las heridas”!  

No puedo estar menos de acuerdo con este famoso dicho. La curación de las heridas requiere muchos factores -no solo el tiempo -, que contribuyen a una cicatrización exitosa. La higiene de las heridas es uno de los factores cruciales; mantener la herida protegida de las infecciones es importante, mediante un proceso de limpieza, aplicación de antisépticos y el uso de apósitos. 


Gestión de la herida

La piel humana tiene una variedad de funciones cruciales, siendo una de ellas la de servir de barrera que protege al cuerpo de ataques físicos y químicos, invasión de patógenos y pérdida excesiva de agua. La piel alberga varios tipos de células inmunitarias que participan en respuestas inmunitarias innatas y adaptativas1,2. Debido a que la piel está constantemente expuesta a posibles lesiones, la curación de heridas es un proceso fundamental para la supervivencia de todos los órganos.

La prevención, detección, tratamiento y manejo de la infección de heridas sigue siendo una preocupación primordial para los profesionales de la salud en todo el mundo. La infección de heridas es una manifestación compleja en la que los microorganismos superan al sistema inmunológico del huésped3 y se considera uno de los desafíos más comunes y graves que obstaculizan el proceso de cicatrización de heridas4. Las heridas con infección crónica se asocian con importantes cargas físicas, emocionales y económicas, y están aumentando debido al envejecimiento de la población y la creciente prevalencia de comorbilidades5. Por lo tanto, el personal sanitario debe adoptar un enfoque proactivo para garantizar el tratamiento eficaz y sostenible de la infección de heridas en la práctica clínica.

Las heridas favorecen fácilmente el crecimiento bacteriano6, que puede transformar el daño superficial en heridas crónicas infectadas difíciles de tratar. Dos factores clave impulsan esta transformación. En primer lugar, los biofilms: grupos de microorganismos encerrados en una matriz protectora de polisacárido polímeros6,7 que tienen 10 veces más probabilidades de formarse en heridas crónicas que en agudas: 60% y 6% respectivamente en un estudio8. Los biofilms suelen ser relativamente resistentes a los antibióticos sistémicos7, subrayando la importancia del cuidado tópico de heridas. 

El uso de antisépticos para prevenir y tratar la infección de heridas se explora cada vez más debido a la rápida propagación de la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM) y la creciente aparición de bacterias resistentes a múltiples fármacos9. El uso temprano y sensato de agentes antimicrobianos tópicos, como los antisépticos, puede desempeñar un papel importante en la limitación de la formación de biopelículas, incluida la limitación del nuevo crecimiento y la propagación de la infección10. Además, es crucial abogar por el uso responsable de los antibióticos para preservar su eficacia para las generaciones venideras. 


Soluciones

El manejo de las heridas con antimicrobianos es un desafío importante que continúa requiriendo nuevas soluciones contra los microbios y los biofilms. Como los antibióticos sistémicos apenas pueden penetrar los biofilms de las heridas y los aplicados tópicamente pueden provocar sensibilización fácilmente, la antisepsia es el método de elección para tratar los gérmenes en las heridas11

El diclorhidrato de octenidina (octenidina) se introdujo para la antisepsia de la piel, las mucosas y las heridas hace más de 30 años. Durante los últimos años, la octenidina ha adquirido un reconocimiento mundial, a través de varios estudios in vitro sobre eficacia, tolerancia, seguridad y experiencia clínica, tanto a partir de informes de casos como de ensayos controlados prospectivos. Hoy en día, la octenidina es un antiséptico consolidado en un amplio campo de aplicaciones12


Características de la octenidina

El diclorhidrato de octenidina como ingrediente activo catiónico se caracteriza por una eficacia pronunciada que se mantiene incluso después de la aplicación real y, por lo tanto, mantiene baja la colonización bacteriana superficial o la reduce aún más. Este efecto, conocido como eficacia residual, se puede esperar de todos los antisépticos para piel, mucosas y heridas que contienen octenidina. Precisamente en el cuidado de heridas resulta muy ventajoso que el efecto residual sea lo más prolongado posible. No sólo se matan los gérmenes que ya están presentes en la herida, sino también los microorganismos recientes invasores (externos), incluidos los de la flora cutánea. La octenidina no se absorbe sistémicamente, sino que permanece en las células de la superficie corporal13,14 y puede demostrar allí su amplia eficacia antimicrobiana durante al menos 48 horas.15 En la práctica, cabe señalar que los productos que contienen octenidina no se aclaran después de su uso, de lo contrario se pierde el efecto de remanencia. 


Las ventajas de la octenidina 

1. Amplio espectro de eficacia: bactericida, fungicida, eficacia contra virus envueltos (incluye patógenos multirresistentes).16,17
2. Efecto a largo plazo: residual durante 48 horas.15
3. Mayor Tensio-Actividad: favorece la penetración en la herida.12,18
4. Índice de Biocompatibilidad elevado: no tiene efectos citotóxicos en el tejido humano.21
5. Sin reporte de anafilaxis: ideal en Neonatología y durante la gestación.19,20,21
6. Solución incolora.
7. Muy rápido inicio de acción: 1min. La octenidina tiene mayor velocidad de acción in vitro que el resto de los antisépticos con efecto remanente, especialmente en presencia de materia orgánica.16,17,22 

Introducimos para el mercado español, dos productos principales con octenidina como principal ingrediente activo, que presentan una gran solución para el tratamiento de heridas con alta actividad antimicrobiana:

  octenilin® Solución de Irrigación para Heridas
  octenilin® Gel para Heridas


octenilin® Solución de Irrigación para heridas 

La solución octenilin® Solución de Irrigación para heridas es una formulación isotónica que elimina los desechos, incluidos microorganismos, tejido necrótico y residuos de apósitos, y facilita los cambios de apósitos. La solución tiene una tensión superficial más baja que otros productos de la misma categoría en el mercado, lo que aumenta el tiempo de contacto de la octenidina con la herida y permite:

• Distribución uniforme: Una solución con una tensión superficial adecuada puede distribuirse de manera más uniforme sobre la superficie de la herida.
• Penetración en áreas difíciles: La tensión superficial influye en la capacidad de la solución para penetrar en áreas difíciles o en cavidades de la herida.
• Interacción con la superficie de la herida, lo que es esencial para la limpieza y descontaminación.
• Facilita la eliminación de residuos: Una tensión superficial baja puede facilitar la eliminación de residuos y detritos de la herida.
• Interacción con tejidos: Una tensión superficial adecuada puede ayudar a que la solución se adhiera a la herida sin dañar los tejidos circundantes.


octenilin® Solución de Irrigación para Heridas genera una barrera contra los gérmenes, evitando que entren en la herida.

• Excelentes resultados de limpieza de la piel. 
• Buena tolerancia en la piel y en los tejidos.
• Para todo tipo de heridas.
•Para un uso repetido a largo plazo.
•Formato estéril. 



octenilin® Gel para heridas

La actividad antibacteriana de octenilin® Gel para Heridas estimula aún más la cicatrización de las heridas granulantes y epitelizantes.  octenilin® Gel para Heridas es un producto de un solo uso que no pierde potencia, ni facilita la contaminación cruzada microbiana23, libera el 90% de la octenidina en la herida durante 24 horas. Los efectos conservantes y bacteriostáticos de la octenidina protegen contra los patógenos de las heridas y previenen de una contaminación. Este efecto persistente puede reducir la frecuencia de cambio de apósitos. 



Experiencia del personal sanitario tras el uso de los productos: octenilin® Solución de Irrigación para heridas y octenilin® Gel para Heridas 

“Los resultados preliminares que evalúan octenilin® Solución de Irrigación para Heridas y el gel para heridas en la práctica diaria son prometedores»24 resalta una encuesta realizada en 10 residencias de ancianos del Reino Unido, en la que se recopilaron las experiencias de 25 enfermeras al utilizar los dos productos más de 200 veces en al menos 50 residentes diferentes. Los productos se utilizaron mayoritariamente para tratar las úlceras vasculares y por presión. Todas las enfermeras estuvieron de acuerdo o muy de acuerdo en que estaban «muy contentas» con el rendimiento de la solución de irrigación de heridas. Todas las enfermeras también estuvieron de acuerdo o totalmente de acuerdo en que la solución fue bien tolerada por los residentes y fue eficaz para limpiar las heridas. Más del 70% estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo en que octenilin® Solución de Irrigación para Heridas reducía la necesidad de antibióticos. De manera similar, más del 90% estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo en que octenilin® Gel para Heridas era eficaz para promover la cicatrización de heridas. Todas las enfermeras estuvieron de acuerdo o totalmente de acuerdo en que octenilin® Gel para Heridas era fácil de usar, bien tolerado y estaban satisfechas con el desempeño del producto.24 


La octenidina: una solución para la gestión de las heridas disponible en el mercado

La octenidina se considera una buena solución, especialmente en el contexto del cuidado de las heridas, debido a sus propiedades antimicrobianas y su eficacia para prevenir y tratar infecciones. Actualmente ofrecemos a nuestros clientes dos productos a base de octenidina:  octenilin para la irrigación de heridas y octenilin gel para heridas. Estos dos productos son complementarios y esenciales para el proceso de curación de las heridas a través de una desinfección y limpieza de las mismas, con un efecto residual de 48 horas. 

Es importante tener en cuenta que, si bien la octenidina puede ser beneficiosa en el cuidado de heridas, la elección específica de productos para el cuidado de heridas debe basarse en las características individuales de la herida, la salud general del paciente y las recomendaciones de los profesionales de la salud. Además, otros factores como el tamaño de la herida, la profundidad y la presencia de condiciones médicas subyacentes deben considerarse en la estrategia general del manejo de heridas.




Referencias  

1 – Nestle FO, Di Meglio P, Quin J-Z, Nickoloff BJ. Skin immune sentinels in health and disease. Nat. Rev. Immunol. 2009;9:679–691.
2 - Quaresma JAS. Organization of the skin immune system and compartmentalized immune responses in infectious diseases. Clin. Microbiol. Rev. 2019;32:e00034-18.
3 – Haalboom M, Blokhuis-Arkes MHE, Beuk RJ, Meerwaldt R, Klont R, Schijffelen MJ, Bowler PB, Burnet M, Sigl E, van der Palen JAM. Culture results from wound biopsy versus wound swab: does it matter for the assessment of wound infection? Clin Microbiol Infect. 2019 May;25(5):629.e7-629.e12. 
4 – Beata Mrozikiewicz-Rakowska, Debora Sanches Pinto, Ewa K. Stuermer, Harikrishna K. R. Nair, Johanna Sander, Johannes Matiasek, José Luis Lázaro-Martínez, Karen Ousey, Ojan Assadian, Paul J. Kim, Steven L. Percival.Use of wound antiseptics in practice
5 – Zhu X, Olsson MM, Bajpai R et al (2022) Health-related quality of life and chronic wound characteristics among patients with chronic wounds treated in primary care: A cross-sectional study in Singapore. Int Wound J 19(5): 1121-32
6 – Kirker KR, Fisher ST, James GA, McGhee D, Shah CB. Efficacy of Polyhexamethylene Biguanide-containing Antimicrobial Foam Dressing Against MRSA Relative to Standard Foam Dressing. Wounds. 2009 Sep;21(9):229-33
7 – Octenidine: antimicrobial activity and clinical efficacy https://wounds-uk.com/wp-content/uploads/sites/2/2023/02/content_10096.pdf    
8 – Fromantin Isabelle, Seyer Damien, Rollot Florence, Meaume Sylvie, Chauty Annick, Diallo Alhassane, Escande Marie Christine, Teot Luc, Larreta Garde Véronique, Occurrence and persistence of biofilms on cared chronic wounds: A large multicentric clinical study, Wound Medicine,Volume 23,2018,Pages 28-34, ISSN 2213-9095
9 – Barrigah-Benissan K, Ory J, Sotto A et al (2022) Antiseptic Agents for Chronic Wounds: A Systematic Review. Antibiotics (Basel) 11(3): 350
10 – Schultz G, Bjarnsholt T, James GA et al (2017) Global Wound Biofilm Expert Panel. Consensus guidelines for the identification and treatment of biofilms in chronic nonhealing wounds. Wound Repair Regen 25(5): 744-57 
11 – Daeschlein G. Antimicrobial and antiseptic strategies in wound management. Int Wound J. 2013 Dec;10 Suppl 1(Suppl 1):9-14 
12 – Hübner NO, Siebert J, Kramer A. Octenidine dihydrochloride, a modern antiseptic for skin, mucous membranes and wounds. Skin Pharmacol Physiol. 2010;23(5):244-58. 
13 – Jenull S, Hojdar K, Laggner H, Velimirov B, Zemann N, Huettinger M. Cell growth and migration under octenidine-antiseptic treatment. J Wound Care. 2015 Jun;24(6):280, 282-4, 286-8. 
14- Gerald Müller, Axel Kramer, Biocompatibility index of antiseptic agents by parallel assessment of antimicrobial activity and cellular cytotoxicity, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 61, Issue 6, June 2008, Pages 1281–1287  
15 – Lutz JT, Diener IV, Freiberg K, Zillmann R, Shah-Hosseini K, Seifert H, Berger-Schreck B, Wisplinghoff H. Efficacy of two antiseptic regimens on skin colonization of insertion sites for two different catheter types: a randomized, clinical trial. Infection. 2016 Dec;44(6):707-712. 
16 – Conceição T, de Lencastre H, Aires-de-Sousa M. Efficacy of octenidine against antibiotic-resistant Staphylococcus aureus epidemic clones. J Antimicrob Chemother. 2016 Oct;71(10):2991-241.
17 – Koburger T, Hübner NO, Braun M, Siebert J, Kramer A. Standardized comparison of antiseptic efficacy of triclosan, PVP-iodine, octenidine dihydrochloride, polyhexanide and chlorhexidine digluconate. J Antimicrob Chemother. 2010 Aug;65(8):1712-9
18 – Assadian O. Octenidine dihydrochloride: chemical characteristics and antimicrobial properties. J Wound Care. 2016 Mar;25(3 Suppl):S3-6.21- Müller & Kramer, J. Antimicrob. Chemother. 2008 
19 – Wisgrill L, Zizka J, Unterasinger L, Rittenschober-Böhm J, Waldhör T, Makristathis A, Berger A. Active Surveillance Cultures and Targeted Decolonization Are Associated with Reduced Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Infections in VLBW Infants. Neonatology. 2017;112(3):267-273. 
20 – Novakov Mikić A, Stojic S. Study results on the use of different therapies for the treatment of vaginitis in hospitalised pregnant women. Arch Gynecol Obstet. 2015 Aug;292(2):371-6. 
21 – Briese V, Neumann G, Waldschläger J, May TW, Siebert J, Gerber B. Efficacy and tolerability of a local acting antiseptic agent in the treatment of vaginal dysbiosis during pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2011 Mar;283(3):585-90. 
22 – Alvarez-Marin R, Aires-de-Sousa M, Nordmann P, Kieffer N, Poirel L. Antimicrobial activity of octenidine against multidrug-resistant Gram-negative pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017 Dec ;36(12):2379-2383. 
23 – Seiser S, Janker L, Zila N, Mildner M, Rakita A, Matiasek J, Bileck A, Gerner C, Paulitschke V, Elbe-Bürger A. Octenidine-based hydrogel shows anti-inflammatory and protease-inhibitory capacities in wounded human skin. Sci Rep. 2021 Jan 8;11(1):32. 
24 – Wright DJ (2009) A survey of octenidinebased wound care products. Nurs Residential Care 11: 555–7 

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